Guarda Nacional ou Reserva? Aprenda o que fazer se você precisar de cuidados de serviço

Você é membro da Guarda Nacional ou da Reserva? Se assim for, é importante saber como o TRICARE cobre você se você ficar doente ou se machucar enquanto está ativado para 30 dias ou menos. .TRICARE cobre os membros da Guarda Nacional e da Reserva lesados enquanto em estado de serviço qualificado (baixo 30 dias) através da linha de atendimento de serviço,. disse James Whitton, Chefe, Escritório de Suporte Médico Militar da Agência de Saúde da Defesa. O cuidado com LOD cobre o tratamento de uma lesão, doença ou doença incorrida ou agravada no cumprimento do dever se uma determinação LOD for aprovada. Este artigo explora como, onde e em que circunstâncias os membros da Guarda Nacional e da Reserva podem obter cuidados LOD. Como o cuidado com LOD funciona?

Se um membro da Guarda Nacional ou da Reserva estiver ferido ou ficar doente enquanto estiver em serviço qualificado para 30 dias ou menos, o tratamento pode ser qualificado sob o cuidado LOD. Isto inclui lesão, doença ou doença que ocorre ou agrava durante o estado de serviço qualificado. Para se qualificar para o cuidado LOD, a lesão ou doença deve estar relacionada ao serviço militar. O LOD também pode incluir lesões ou doenças durante o deslocamento para ou desde um lugar de trabalho. O que você deve ter em mente? • O TRICARE limita o tratamento LOD para uma condição específica a um ano a partir da data do seu diagnóstico. Se você ainda precisar de cuidados após um ano, você poderá ser encaminhado para o Sistema Integrado de Avaliação de Deficiência.

• Se você tiver alguma condição de saúde não relacionada com o serviço ou preexistente, eles não serão cobertos sob cuidados LOD a menos que a documentação indique que a condição foi agravada como resultado do dever militar relacionado. • O cuidado com LOD não é um plano de saúde do governo. • O cuidado com LOD não está disponível para os membros da família. Onde posso obter o cuidado LOD?

O cuidado LOD está disponível tanto nos EUA como no exterior. O processo para obter cuidados LOD depende de onde você mora. • Um hospital ou clínica militar ou o Escritório de Suporte Médico Militar da Agência de Saúde da Defesa — Great Lakes pode autorizar o seu cuidado com LOD. • Um hospital militar ou clínica ou SOS internacional, o contratante do TRICARE Overseas, pode autorizar o seu cuidado com LOD. O que acontece quando você obter uma autorização para o cuidado com LOD? Você pode se preocupar de duas maneiras:.

• Se você mora dentro 50 Milhas ou uma hora de viagem de um hospital ou clínica militar, você deve obter o seu tratamento lá. • Se você mora remotamente – mais do que 50 Milhas ou uma hora de tempo de condução de um hospital ou clínica militar - o MMSO fornecerá uma autorização ao contratante regional para que você possa obter cuidados de um provedor civil. Isto inclui cuidados para condições de saúde física e mental. Estas opções se aplicam tanto nos EUA como no exterior. No entanto, se você for um membro do Componente de Reserva estacionado no exterior: • O MMSO não valida o status LOD para você, exceto nos EUA. Ilhas Vírgenes.

• O contratante do TRICARE Overseas pode autorizar o seu cuidado remoto de um fornecedor de nação anfitriã. Eles também podem ajudá- lo a agendar sua consulta. Você precisa de cuidados de emergência ou de cuidados urgentes? Se você acredita razoavelmente que tem uma emergência, sempre ligue 911 ou seu número de emergência internacional. Ou, vá para a sala de emergências mais próxima. Se você precisar de cuidados urgentes, vá para um centro de cuidados urgentes apropriado. É importante saber que a emergência ou o cuidado urgente não é um. Você precisa atender aos critérios do LOD, para que você possa obter cuidados urgentes ou de emergência do LOD sem pagar fora do bolso. Outras dicas para obter cuidados LOD. Você está se perguntando o que você precisa para obter cuidados? Você precisará mostrar a prova do estado da broca, como um formulário de reunião ou ordens de treinamento de tarefas inativas. Isto ajuda a garantir uma determinação suave do LOD.

Você também precisa pedir a sua unidade para enviar DHA– GL Worksheet- 01: Verificação da Elegibilidade Médica junto com uma folha de login da unidade, formulário de reunião ou uma cópia de pedidos certificados. Sua submissão também deve incluir as notas médicas de emergência ou de emergência. Sua unidade de serviço deve enviar esta informação ao MMSO o mais rápido possível após receber cuidados. Importante: Se você está recebendo cuidados sob uma determinação LOD, NÃO use seguro de saúde pessoal. Como enviar reivindicações LOD e visualizar autorizações? Como detalhado no Manual de Escolhas TRICARE para a Guarda Nacional e Reserva, o seu serviço da Autoridade Médica Militar determina o seu estado de LOD. No entanto, você enviará reclamações ao seu contratante regional. Certifique- se de se inscrever para acessar o portal seguro do beneficiário do seu contratante regional:.

• Região Leste (Militário Humano). • Região Oeste (Aliança de Saúde TriWest) Para outras questões, como elegibilidade primária no Sistema de Relatório de Inscrição de Defesa ou processamento de reclamações incorreto, entre em contato com o MMSO ou seu hospital ou clínica militar: • Telefone: 888 - MHS-MMSO ( 888 - 647 - 6676 ). • E-mail: envie um email à caixa de aviso de elegibilidade para o reprocessamento de reclamações dha. great-lakes.j- 10.mbx.mmso- lod- misc@ health.mil.

E quanto ao cuidado dental LOD e cobertura farmacêutica? O que acontece se você tiver uma lesão ou doença dentária enquanto você estiver ativado para 30 dias ou menos? Você pode se qualificar para o cuidado dental LOD. Certifique- se de que seu serviço complete uma determinação LOD. O seu comandante ou representante designado deve assinar a determinação. Envie- o por e- mail ou por e- mail ao empreiteiro dentário, United Concordia: United Concordia dirá se você está aprovado e para que tipo de tratamento você está aprovado. Você precisa de mais informações? Ligue para United Concordia: • CONUS: 866 - 984 - 2337. • OCONUS: 844 - 653 - 4058.

Se o seu fornecedor prescrever medicamentos relacionados ao LOD para sua lesão ou doença relacionada ao LOD, você pode preencher a sua prescrição em um: • Farmacia de rede de varejo TRICARE. Você não terá quaisquer despesas fora de bolsa se você receber a sua prescrição em uma farmácia militar. Mas você pagará por antecipação em uma farmácia da rede de varejo TRICARE e apresentará um pedido de reembolso. Você tem dúvidas sobre ou precisa de ajuda para o reembolso? Você pode encontrar instruções detalhadas, ou ligar para o MMSO no 888 - MHS-MMSO ( 888 - 647 - 6676 ), opção 2. Você está procurando informações adicionais sobre o cuidado LOD? Confira a linha de atendimento de serviço para Serv.